Совсем маленький( продолжение)
Как быть, если малыш родился с ВПС?
Чаще всего ВПС удаётся диагностировать в родильном доме по шуму в сердце. С
этой целью проводится ряд исследований, наиболее информативны в этом смысле ЭХО(ультразвуковое исследование) и ЭКГ(электрокардиограмма).Однако некоторые виды пороков могут не сопровождаться шумом в сердце, изменения органа на ЭКГ маловыражены или не выражены вовсе, особенно на первом месяце жизни..Другие симптомы ВПС : увеличение размеров сердца , изменённый сосудистый рисунок- могут появиться позднее.Малыша выписывают домой... Поэтому я советую мамам быть внимательными к поведению и внешнему виду ребёнка в первые месяцы жизни.
Что делать, если ВПС не был диагностирован в первые дни после рождения?
У грудных детей старше 1-2 месяцев основными симптомами , которые должны насторожить родителей, являются отставание в весе, трудности при кормлении, так как сосание и глотание пищи, помимо физического напряжения , требуют задержки дыхания, а у ребёнка с выраженной одышкой это вызывает быстрое утомление и отказ от пищи. Малыш становится беспокойным, появляются нарушения сна, нарастает одышка при физической нагрузке(тахикардия), он часто болеет ОРВИ, пневмонией.
Прежде всего важно, чтобы врач исключил другие патологии , например, лёгочные. Особого внимания родителей заслуживает появление цианоза(посинения кожных покровов,носогубного треугольника).В зависимости от формы порока различны и сроки появления цианоза: от лёгкого посинения носогубного треугольника при плаче или кормлении до тяжёлого одышечно-цианомического приступа.В то же время нельзя забывать, что одышка, цианоз могут возникнуть и при других состояниях, не связанных с сердечной патологией.
Таким образом, если у ребёнка первых дней и месяцев жизни развивается цианоз, одышка, тахикардия, которые не могут быть объяснены состоянием лёгких или других патологий, есть все основания заподозрить ВПС. В этом случае малыш должен быть направлен в стационар.
Н.Дедушкина к.м.н.врач-кардиолог Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева( отделение детей раннего возраста).
ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ(совсем маленький)
Первые элементы закаливания: короткие воздушные ванны при пеленании, перед купанием.
Ежедневные купания: непосредственно перед( 19-21 ч.), не раньше чем через час после кормления или после дневного сна непосредственно перед кормлением. Обливание после купания водой на 1 градус меньшей, чем вода в ванночке. Прогулки на свежем воздухе
( на 3-4 неделе жизни зимой при температуре не ниже - 5 градусов без ветра; на 10-12-й
день жизни летом на несколько минут.
ОРГАНИЗАЦИЯ СНА И БОДРСТВОВАНИЯ.
Место для сна - кровать.Новорожденного укладывают на бочок. После каждого кормления
меняют положение ребёнка так, чтобы не деформировалась головка. Если ребёнка выкладывают на живот ,то убирают подушку и используют достаточно жёсткий матрац.
Головку поворачивают время от времени то направо, то налево.
Место для переодевания - стол. Создают условия для бодрствования после кормления:
освобождают ручки и ножки и общаются с ребёнком при переодевании. Берут на руки во время кормления, переодевания , а также на короткое время -до 10 минут. Ребёнок должен слышать ласковую речь, видеть улыбки на лицах окружающих.